Linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata

Linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata Questo sito utilizza solo cookie tecnici, propri e di terze parti, per il corretto funzionamento delle pagine web. Informativa privacy. Salta ai contenuti. Salta alla navigazione. Tale obiettivo si baserà sulla documentazione e la descrizione di quanto segue:.

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In aggiunta, questo studio suggerisce che gli SNP dei geni CDA e MTHFR coinvolti nella farmacogenetica della chemioterapia a base di capecitabina possono avere un ruolo significativo nel predire il fallimento della terapia nei pazienti cinesi con tumore colon-rettale e gastrico.

La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system. J Clin Oncol Si rimuove linfiammazione ghiandola prostatica trattamento di prostatite dellagopuntura, il recupero algoritmo di trattamento del cancro alla prostata resistente alla castrazione vescica dopo lintervento chirurgico alla prostata la chirurgia del cancro della prostata russo.

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In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. I test di Kolmogorov-Smirnov e del Chi Quadrato sono stati utilizzati per identificare fattori clinici e sociodemografici associati con i cluster di Prostatite cronica della depressione.

Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA. Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Attualmente la maggior parte dei carcinomi della prostata sono diagnosticati prima dello sviluppo dei sintomi attraverso lo screening spontaneo con il dosaggio del PSA e la visita urologica. Pertanto, i modelli di machine learning sviluppati nella fase successiva hanno incluso solamente i dati relativi ai genotipi degli SNP selezionati e alla severità dei sintomi depressivi al baseline.

Preservare la qualità di vita è importantissimo per questi pazienti, spesso non giovani, affetti da una serie di comorbilità e trattati con molti altri farmaci per le altre patologie. Identikit del paziente con tumore della prostata. Trattamenti per il tumore della prostata. In passato, per abbattere la concentrazione di testosterone si ricorreva alla castrazione; oggi usiamo degli analoghi chimici che sopprimono la funzione del testicolo.

In molti pazienti, è possibile il controllo locale a lungo termine o persino la guarigione. Il potenziale di guarigione, persino quando il cancro è clinicamente localizzato, dipende dal grading e dalla stadiazione del tumore. In assenza di linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata trattamento precoce, i pazienti con tumori di grado elevato e scarsamente differenziati hanno una prognosi infausta.

Il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata squamose e il carcinoma duttale transizionale rispondono meno alle terapie convenzionali. Un cancro metastatizzato non ha possibilità di guarigione. L'aspettativa media di vita con malattia metastatica è di anni, anche se alcuni pazienti sopravvivono per molti anni. Il trattamento è guidato dai livelli di PSA, dal grado e dallo stadio del tumore, dall'età dei soggetti, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'aspettativa di vita.

La linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, preferisce una terapia definitiva se il tumore è pericoloso per la vita e potenzialmente curabile.

Tuttavia, se il tumore si è diffuso al di fuori della prostata, la terapia è palliativa e non definitiva, perché la guarigione è improbabile.

Questo approccio richiede periodicamente un'esplorazione rettale, le misurazioni del PSA e il monitoraggio dei sintomi.

In pazienti giovani in buono stato di salute e con cancro a basso rischio, la sorveglianza attiva richiede anche biopsie periodiche.

Se il tumore progredisce, è necessario il trattamento. Negli uomini anziani, la sorveglianza attiva determina lo stesso tasso di sopravvivenza globale della prostatectomia; tuttavia, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico hanno mostrato un rischio significativamente più basso di metastasi a distanza e di mortalità legata alla patologia specifica.

La prostatectomia radicale, alcuni tipi di radioterapia e la crioterapia rappresentano le opzioni primarie. Un'attenta consulenza per quanto riguarda i rischi ed i benefici di questi trattamenti e la valutazione delle caratteristiche specifiche del paziente età, stato di salute generale, caratteristiche del tumore sono fondamentali nel processo decisionale. La prostatectomia è indicata anche per alcuni uomini più anziani, basandosi sull'aspettativa di vita, sulle malattie concomitanti e sulla capacità di tollerare l'intervento chirurgico e l'anestesia.

La prostatectomia si effettua attraverso un'incisione nel basso addome. Recentemente, è stata sviluppata una tecnica laparoscopica robot-assistita Trattiamo la prostatite riduce al minimo le perdite ematiche e la degenza in ospedale, ma non è dimostrato che alteri morbilità o mortalità.

La prostatectomia radicale con risparmio dei nervi erigendi riduce la possibilità di una disfunzione erettile, ma non è possibile eseguirla sempre, e questo dipendente dallo prostatite e dalla localizzazione del tumore.

La crioterapia distruzione delle cellule neoplastiche prostatiche per congelamento con criosonde, seguito dallo scongelamento non è ben definita; i risultati a lungo termine sono sconosciuti.

Gli effetti avversi comprendono l'ostruzione linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata collo vescicale, l' incontinenza urinariala disfunzione erettile e il dolore o lesioni del retto. Altri effetti avversi comprendono la proctite e la cistite da radioterapia, la diarrea, l'astenia e, verosimilmente, la stenosi uretrale, soprattutto nei pazienti con un'anamnesi positiva per pregressa resezione transuretrale della prostata.

I risultati con radioterapia a raggi esterni, prostatectomia radicale e monitoraggio attivo hanno dimostrato di essere confrontabili con una mediana di 10 anni dopo il trattamento per carcinoma prostatico localizzato, come dimostrato nello studio ProtecT 1. Nuove forme di radioterapia, come la terapia protonica sono più costosi, e non sono stati ancora ben valutati i benefici legati al trattamento.

La radioterapia esterna ha una certa utilità se il cancro risulta presente anche dopo prostatectomia radicale o se il livello di PSA inizia a salire dopo l'intervento chirurgico e non si trovino metastasi. La brachiterapia comporta l'impianto di semi radioattivi nella prostata attraverso il perineo.

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Questi semi emettono una raffica di radiazioni per un periodo limitato solitamente da 3 a 6 mesi per poi diventare inerti. Protocolli di ricerca stanno esaminando se impianti di alta qualità, utilizzati in monoterapia o in associazione alla radioterapia esterna, sono superiori per pazienti a rischio intermedio.

Anche la brachiterapia diminuisce la funzione erettile, sebbene l'esordio potrebbe essere ritardato e i pazienti possono essere più responsivi agli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 rispetto ai pazienti i cui fasci neurovascolari sono stati resecati o lesi durante l'intervento chirurgico. Frequenza, urgenza e, meno frequentemente, ritenzione urinaria sono sintomi frequenti, ma di solito scompaiono con il tempo.

Altri effetti avversi comprendono l'aumento delle defecazioni; il tenesmo, il sanguinamento o le ulcerazioni del retto; e fistole rettoprostatiche. È usato da molti anni in Europa e in Canada e recentemente è diventato disponibile negli Stati Uniti. Prostatite ruolo di questa tecnologia nella gestione del cancro alla prostata si sta evolvendo; attualmente, sembra essere più adatto per il cancro alla prostata con radiazioni ricorrenti.

Se il cancro localizzato alla prostata è ad alto rischio, potrebbe essere necessario combinare varie terapie p. Se il cancro si è diffuso oltre la prostata, la cura è improbabile; viene quindi eseguito un trattamento sistemico finalizzato a ridurre o limitare prostatite del tumore. NelHuggins prostatite Hodges ha valutato l'effetto della castrazione chirurgica e somministrazione di estrogeni sulla progressione linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata carcinoma della prostata metastatico PCA.

Ha dimostrato per la prima volta la relazione del PCA per deprivazione androgenica. Più recentementec'è stato uno spostamento verso il crescente utilizzo di trattamento ormonale negli uomini più giovani con malattia localmente avanzata ossia non metastatico o recidiva dopo trattamento definitivosia come singolo agente di una terapia primaria o come parte di un approccio multimodale. Tuttavia, anche se il trattamento ormonale palliativo gestisce efficacemente i sintomi della malattia avanzatanon esiste attualmente alcuna prova conclusiva per dimostrare che allunga la vita.

Nozioni di base di controllo ormonale delle cellule della prostata suggeriscono che gli androgeni influenzano prostatite proliferazione cellulare. Il testosteroneanche se non cancerogenoè essenziale per la crescita e la perpetuazione di cellule tumorali. La secrezione di testosterone è regolata dall'asse ipotalamo- ipofisi-gonadi. Luteinizzante - releasing hormone ormone ipotalamico LHRH stimola la ghiandola pituitaria anteriore a rilasciare l'ormone luteinizzante LH e dell'ormone follicolo-stimolante FSH.

Ormone luteinizzante stimola le cellule di Leydig del testicolo a secernere testosterone. Nel frattempotestosterone circolante è perifericamente aromatizzato e convertito in estrogeniche insieme con androgeni circolanti linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata, esercitano un controllo di feedback negativo sulla secrezione di LH ipotalamica. Se le cellule della prostata sono privi di stimolo androgenicosubiscono apoptosi morte cellulare programmata.

Qualsiasi trattamento che si traduce in definitiva in soppressione dell'attività androgeni è indicato come terapia di deprivazione androgenica ADT. Diversi tipi di terapia ormonale. Quale livello di castrazione? La castrazione chirurgica è ancora considerata il 'gold standard' per ADTcontro il quale tutti gli altri trattamenti sono confrontati. La rimozione della fonte testicolare di androgeni porta ad una considerevole diminuzione dei livelli di testosterone linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata induce uno stato di ipogonadismoanche se un bassissimo livello di testosterone noto come il ' livello di castrazione ' persiste.

E ' stato definito più di 40 anni fa, quando i test livello di testosterone era limitata. Orchiectomia bilaterale. E 'facilmente eseguita in anestesia locale ed è il modo più rapido per raggiungere un livello di castrazionesolitamente in meno di 12 ore.

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Inoltreè irreversibile e non permette il trattamento intermittente. Gli estrogeni hanno diversi meccanismi d'azione :. Diethylstilboesterol Linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata. Tuttaviaquesto dosaggio è stata associata ad alta morbilità e mortalità cardiovascolarea causa di metabolismo di primo passaggio epatico impotenza formazione di metaboliti trombogenico.

Tuttavia3 mg al giorno di DES era ancora associata con l'alta cardiotossicità. Sebbene 1 mg al giorno di DES provocarono molto meno eventi avversi cardiovascolari rispetto 5 mg al giorno di DESgli effetti collaterali erano ancora significativamente maggiori rispetto agli castrazione.

Recentementec'è stato un rinnovato interesse ad utilizzare estrogeni. Nessuna differenza è stata osservata nella malattia o della linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata globale tra i gruppi di trattamento né vi era nessun aumento della mortalità cardiovascolare.

Tuttavianel gruppo trattato con estrogenic'era una significativamente più alta incidenza di eventi non fatali avversi cardiovascolariin particolare eventi ischemici e cardiaci scompenso. In conclusione il Diethylstilboesterolo è una forma efficace di terapia ormonale paragonabile a quella di orchiectomia bilaterale LE : 1a. Tuttaviac'è ancora preoccupazione per i significativi effetti collaterali cardiovascolari di DESanche a bassi dosaggi. Sono necessari ulteriori dati prima di estrogeni possono essere riammessi nella pratica clinica come opzione di trattamento standard di prima linea.

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Dopo la prima iniezionestimolano i recettori LHRH ipofisariinducendo un aumento transitorio rilascio di LH e FSH che porta alla ' aumento di testosterone ' o fenomeno ' riacutizzazione - up 'che inizia giorni più tardi e dura per circa 1 settimana. Nessuna significativa differenza di efficacia è stata osservata tra i diversi farmaci.

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Il tumore della prostata è di solito un adenocarcinoma. La diagnosi è suggerita dall'esplorazione rettale Prostatite cronica dai valori dell'Ag prostatico specifico ed è confermata dalla biopsia sotto guida ecografica transrettale. Lo screening è controverso e deve coinvolgere decisioni comuni. La prognosi per la maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato o regionale in genere prima dello sviluppo dei sintomi è molto buona; sono molti di più gli uomini che al momento della morte presentavano un carcinoma della prostata rispetto quelli che sono morti a causa di esso.

Il trattamento è la prostatectomia, la radioterapia, misure palliative p. Negli Stati Uniti, si verificano circa nuovi casi e circa 26 decessi nel ogni anno 1. Il rischio di una diagnosi di cancro alla prostata è di 1 a 6. Il rischio è più alto negli uomini di razza nera. Il sarcoma della prostata è raro e interessa principalmente i bambini. Si riscontrano raramente il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale.

La neoplasia intraepiteliale prostatica è considerata un'alterazione istologica impotenza. Le influenze ormonali contribuiscono alla formazione dell'adenocarcinoma, ma quasi certamente non agli altri tipi di cancro della prostata. American Cancer Society: Key statistics for prostate cancer. Il cancro della prostata di norma progredisce lentamente e raramente causa sintomi fino a quando non ha raggiunto una fase avanzata.

Quando la malattia è avanzata, si possono presentare ematuria e i sintomi di ostruzione vescicale p. All'esplorazione rettale sono talvolta palpabili un indurimento o dei noduli di consistenza lapidea, ma l'esame è spesso normale; l'indurimento e i noduli sono indicativi del cancro, ma devono essere differenziati dalla prostatite granulomatosa, dai calcoli prostatici e da altre malattie della prostata.

L'estensione dell'indurimento alle vescicole seminali e la linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata laterale della ghiandola indica un cancro prostatico localmente avanzato. Le aree ipoecogene indicano con maggiore probabilità la presenza di un cancro. Occasionalmente, la neoplasia della prostata viene diagnosticata accidentalmente nel tessuto rimosso durante gli interventi per l' iperplasia prostatica benigna.

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La RM multiparametrica è sotto studio come metodo per determinare quali pazienti necessitino di una biopsia, ma il suo uso non è molto diffuso. La RM multiparametrica è utile per il follow-up di uomini con una biopsia iniziale negativa o per uomini sottoposti a sorveglianza attiva.

La maggior parte dei casi oggi viene diagnosticata grazie allo screening con la titolazione dei livelli sierici del PSA e qualche volta mediante esplorazione rettale. I risultati anomali sono ulteriormente approfonditi con la biopsia con ago guidata dall'ecografia transrettale.

Non è ancora certo se lo screening riduce la morbilità o la mortalità o se i benefici risultanti dallo screening siano superiori al peggioramento della qualità della vita derivante dal trattamento di un cancro asintomatico.

Lo screening è consigliato da alcuni gruppi di specialisti e scoraggiato da altri. Una recente analisi congiunta dello studio ERSPC European Randomized Study for Screening of Prostate Cancer e PLCO prostata, polmone, colorettale e ovarico suggerisce che lo screening in entrambi gli studi linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata dimostrato una riduzione della mortalità per cancro alla prostata quando si controllano le differenze di intensità dello screening nonostante l'alto tasso di contaminazione nel braccio di controllo di PLCO prostata, polmone, colorettale e ovarico 1,2.

Di conseguenza, nella United States Preventive Services Task force sta riconsiderando completamente la raccomandazione del contro lo screening per il cancro alla prostata livello D con un possibile beneficio livello C.

La maggior parte dei pazienti con tumori della prostata di nuova diagnosi presentano un reperto normale all'esplorazione rettale e il PSA sierico non rappresenta il gold standard come test di screening. Nonostante valori molto alti siano significativi indicando l'estensione extracapsulare della neoplasia o la presenza di metastasi e la probabilità di cancro aumenta con l'aumentare dei livelli del PSA, non esiste un valore soglia sotto il quale non vi sia alcun rischio.

Altre isoforme di PSA e nuovi marker per il cancro della prostata sono ancora linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata d'indagine. Nessuno Prostatite cronica uso del PSA permette di ridurre il numero delle biopsie.

Molti nuovi test p. Occorre che i medici discutano i rischi e i benefici del test del PSA con i pazienti.

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Alcuni pazienti preferiscono eradicare il cancro a tutti i costi, non importa quanto linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata è il rischio di metastasi e di progressione e preferiscono fare annualmente il test del PSA.

Altri possono valutare l'alta qualità di vita elevata e possono accettarlo con qualche incertezza; questi potrebbero preferire di fare il test del PSA con minor frequenza o per niente. La classificazione sulla base della somiglianza dell'architettura del tumore con la normale struttura ghiandolare, aiuta a definire l'aggressività del tumore. Il grado prende in considerazione l'eterogeneità istologica del tumore. Si utilizza comunemente lo score di Gleason.

Al pattern più rappresentato e a quello immediatamente successivo viene assegnato un valore da 1 a 5, i due pattern vengono poi sommati e determinano il punteggio totale. Quanto più basso è il punteggio, meno aggressivo e invasivo è il tumore e migliore la prognosi.

Per i tumori localizzati, lo score di Gleason aiuta a prevedere la probabilità di penetrazione capsulare, di invasione delle vescicole seminali e la diffusione ai linfonodi. Tuttavia, un punteggio di Gleason pari a 6 non si presenta come basso su una scala che andava precedentemente da 2 a Per aiutare a comunicare questo ai pazienti, e anche per semplificare la valutazione patologica, è ora utilizzato un nuovo sistema di punteggio accettato dall'OMS nel Lo score di Gleason, lo stadio clinico e i livelli di PSA insieme utilizzando tabelle o nomogrammi sono in grado di predire lo stadio patologico e la prognosi meglio di ciascuno dei tre parametri da solo.

I linfonodi sospetti possono essere ulteriormente valutati mediante biopsia. Il ruolo della scintigrafia con In pendetide capromab per la stadiazione è in continua evoluzione, ma non è certamente utile negli stadi iniziali di malattia, o per malattia localizzata. La fosfatasi acida sierica elevata, specialmente il test enzimatico, si correla bene con la presenza di metastasi, soprattutto linfonodali. È raramente usato oggi per guidare il trattamento o per seguire i pazienti dopo il trattamento, poiché il suo valore come test radioimmunologico il modo in cui si effettua generalmente non è Cura la prostatite accertato.

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Metastasi regionali ai linfonodi. Metastasi a distanza. Sia i livelli della fosfatasi acida che quelli del PSA diminuiscono Trattiamo la prostatite il trattamento e aumentano in caso di recidiva, ma il PSA è il marker più sensibile per il controllo dell'evoluzione tumorale e della risposta al trattamento e ha praticamente sostituito la fosfatasi acida per questo scopo. N Engl J MedMay 5, DOI: La prognosi per la maggior parte impotenza soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato o regionale, è molto buona.

L'aspettativa di Trattiamo la prostatite per gli uomini anziani con cancro della prostata potrebbe differire di poco rispetto a quelli della stessa età senza tumore della prostata, dipendendo più dall'età e dalle comorbilità. In molti pazienti, è possibile il controllo locale a lungo termine o persino la guarigione. Il potenziale di guarigione, persino quando il cancro è clinicamente localizzato, dipende dal grading e dalla stadiazione del tumore.

In assenza di un trattamento precoce, i pazienti con tumori di grado elevato e scarsamente differenziati hanno una prognosi infausta. Il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale rispondono meno alle terapie convenzionali.

Un cancro metastatizzato non ha possibilità di guarigione. L'aspettativa media di vita con malattia metastatica è di anni, anche se alcuni pazienti sopravvivono per molti anni. Il trattamento è guidato Prostatite cronica livelli di PSA, dal grado e dallo stadio del tumore, dall'età dei soggetti, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'aspettativa di vita.

La maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, preferisce una terapia definitiva se il tumore è pericoloso per la vita e potenzialmente curabile. Linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata, se il tumore si è diffuso al di fuori della prostata, la terapia è palliativa e non definitiva, perché la guarigione è improbabile.

Questo approccio richiede periodicamente un'esplorazione rettale, le misurazioni del PSA e il monitoraggio dei sintomi. In pazienti giovani in buono stato di salute e con cancro a basso rischio, la sorveglianza attiva richiede anche biopsie periodiche. Se il tumore progredisce, è necessario il trattamento. Negli uomini anziani, la sorveglianza attiva determina lo stesso tasso di sopravvivenza globale della prostatectomia; tuttavia, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico hanno mostrato un linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata significativamente più basso di metastasi a distanza linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata di mortalità legata alla patologia specifica.

La prostatectomia radicale, alcuni tipi di radioterapia e la crioterapia rappresentano le opzioni primarie. Un'attenta consulenza per quanto riguarda i linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata ed i benefici di questi trattamenti e la valutazione delle caratteristiche specifiche del paziente età, stato di salute generale, caratteristiche del tumore sono fondamentali nel processo decisionale.

La prostatectomia è indicata anche per alcuni uomini più anziani, basandosi sull'aspettativa di vita, sulle malattie concomitanti e sulla capacità di tollerare l'intervento chirurgico e l'anestesia. La prostatectomia si effettua attraverso un'incisione nel basso addome. Recentemente, è stata sviluppata una tecnica laparoscopica robot-assistita che riduce al minimo le perdite ematiche e la degenza in ospedale, ma non è dimostrato che alteri morbilità o mortalità.

La prostatectomia radicale con risparmio dei nervi erigendi riduce la possibilità di una disfunzione erettile, ma non è possibile eseguirla sempre, e questo dipendente dallo stadio e dalla localizzazione del tumore. La crioterapia distruzione delle cellule neoplastiche prostatiche per congelamento con criosonde, seguito dallo scongelamento non è ben definita; linee di trattamento ed eterogeneità resistenti alla castrazione del carcinoma della prostata risultati a lungo termine sono sconosciuti.

Gli effetti avversi comprendono l'ostruzione del collo vescicale, l' incontinenza urinariala disfunzione erettile e il dolore o lesioni del retto. Altri effetti avversi comprendono la proctite e la cistite da radioterapia, la diarrea, l'astenia e, verosimilmente, la stenosi uretrale, soprattutto nei pazienti con un'anamnesi positiva per pregressa resezione transuretrale della prostata.

I risultati con radioterapia a raggi esterni, prostatectomia radicale e monitoraggio attivo hanno dimostrato di essere confrontabili con una mediana di 10 anni dopo il trattamento per carcinoma prostatico localizzato, come dimostrato nello studio ProtecT 1.

Nuove forme di radioterapia, come la terapia protonica sono più costosi, e non sono stati ancora ben valutati i benefici legati al trattamento.

La radioterapia esterna ha una certa utilità se il cancro risulta presente anche dopo prostatectomia radicale o se il livello di PSA inizia a salire dopo l'intervento chirurgico e non si trovino metastasi. La brachiterapia comporta l'impianto di semi radioattivi nella prostata attraverso il perineo. Questi semi emettono una raffica di radiazioni per un periodo limitato solitamente da 3 a 6 mesi per poi diventare inerti.

Protocolli di ricerca stanno esaminando se impianti di alta qualità, utilizzati in monoterapia o in associazione alla radioterapia esterna, sono superiori per pazienti a rischio intermedio. Anche la brachiterapia diminuisce la funzione erettile, sebbene l'esordio potrebbe essere ritardato e i pazienti possono essere più responsivi agli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 rispetto ai pazienti i cui fasci neurovascolari sono stati resecati o lesi durante l'intervento chirurgico.

Frequenza, urgenza e, meno frequentemente, ritenzione urinaria sono sintomi frequenti, ma di solito scompaiono con il tempo. Altri effetti avversi comprendono l'aumento delle defecazioni; il tenesmo, il sanguinamento o le ulcerazioni del retto; e fistole rettoprostatiche. È usato da molti anni in Europa e in Canada e recentemente è diventato disponibile negli Stati Uniti. Il ruolo di questa tecnologia nella gestione del cancro alla prostata si sta evolvendo; attualmente, sembra essere più adatto per il cancro alla prostata con radiazioni ricorrenti.

Se il cancro localizzato alla prostata è ad alto rischio, potrebbe essere necessario combinare varie terapie p. Se il cancro si è diffuso oltre la prostata, la cura è improbabile; viene quindi eseguito un trattamento sistemico finalizzato a ridurre o limitare l'estensione del tumore.

I pazienti con un tumore localmente avanzato o con metastasi possono trarre beneficio dalla deprivazione di androgeni con castrazione, sia chirurgica con orchiectomia bilaterale che farmacologica con gli agonisti dell'ormone che rilascia l'ormone luteinizzante LHRHcome leuprolidegoserelina, triptorelina, istrelina e buserelina, con o senza radioterapia.

Gli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH p. Sia gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH e antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH di solito riducono il testosterone sierico quasi quanto un'orchiectomia bilaterale. Tutti questi trattamenti di deprivazione di androgeni causano perdita della libido e disfunzione erettile e possono dare vampate di calore.

Alcuni pazienti traggono beneficio dall'associazione con gli antiandrogeni p.